大家好，我是中医杜医生。很多人体检查出胆结石，刚开始时结石体积比较小，通常也没有明显的不适症状，一般医生可能会建议先观察，不需要立即治疗。然而随着时间的推移，它越来越大甚至引发剧痛。
我曾经就遇到这样一位胆结石患者，刚开始查出来时结石很小且无症状，然而半年后患者开始感到右上腹闷痛，并伴有腹胀。患者既担心病情又不愿去看病，又过了几个月右腹的疼痛变得更加难以忍受，疼痛还放射到了右肩背部，进食油腻食物后症状加重，经常感到恶心欲呕，情绪也变得越来越烦躁。
去医院检查时发现胆结石比以前增大了不少，还伴有慢性胆囊炎。患者尝试了一些消炎利胆的药物，但症状并未得到根本缓解。于是患者来到我这里就诊，希望能通过中医来改善症状，并且想知道是否有办法抑制病情的发展。
针对他这种情况，我的治疗主要以疏肝利胆、清热利湿、化石排石为主。我给他用的大柴胡汤合茵陈蒿汤为基础方，方中使用了柴胡来疏肝解郁、条达气机；黄芩来清热燥湿、泻火解毒；茵陈来清利湿热、利胆退黄；大黄来泻热通肠、逐瘀通经；枳实来破气消积、化痰散痞；白芍来养血柔肝、缓急止痛。
这些药物共同作用能够疏肝利胆、清热化湿。当肝胆气机通畅、湿热清除后，患者右上腹及肩背的疼痛、恶心欲呕等问题得到了解决，精神状态也恢复正常。患者1周后复诊疼痛减轻，逐渐好转。我又根据他的状态进行调整用方，2个月后复查结果结石减小，继续治疗半年，并随访观察病情基本稳定。
今天的视频内容就到这里，我们下期再见。
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